作成者 磯野 幸史|歯科医院 経営コンサルティングで国内最大|船井総合研究所

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    【報酬改定】SPT2と自費メンテナンスを活用した次世代型予防歯科医院

    2018年02月01日12:00
    カテゴリー:か強診

    皆さんこんにちは。
    船井総合研究所の磯野です。

     

    本日は報酬改定と予防歯科に関する考察、およびセミナーについてご案内申し上げます。

     

    <報酬改定の骨子案と、今後考えられる歯科における環境変化>
    先月1/24には中医協より2018年4月報酬改定の骨子が出てまいりました。
    まだ詳細は明らかでないので諸説混在ですが、
    か強診・外来環など施設基準の再考や、小児患者や高齢患者の機能改善・糖尿病など全身疾患対応、
    あとはレーザー治療や高強度硬質レジンブリッジなど新しい動きなどに大別されています。

     

    1月には予算案も出てまいりました。
    特に大きな記事では「歯科検診推進に2億円予算」という見出しで、
    ”人生100年時代”ということも関連しますが、健康寿命の延伸への取り組み、
    またう蝕率と歯周病罹患率の変遷から予防歯科への注力は必要でしょう。
    そして、今回の報酬改定ではSPT2の動向に関しても着目されており、
    自費メンテナンスの導入を検討されている経営相談が弊社でもここ最近急増しています。

     

    また末筆にご紹介しますが、弊社から自費メンテナンス導入レポートと題してpdf資料を配布しております。
    ご関心ありで、そちらをご覧頂く方が増えているということです。

     

    今回はここから、
    報酬改定に対して考えるメンテナンスについて検討いたします。

     

    <自費メンテナンスにおける経営相談で最も多いケース>
    まず、自費メンテナンスに関する経営相談の話題で多いものが、
    「どのようにしたらいいのか分からない」とそもそも問題着手自体が不明瞭であるケースが大半です。

     

    あとは、「メニューをどうしたらいいか」など形あるものを聞かれます。
    が、一方で全体的なスケジュールであったり、どのように既存の保険メンテから移行していくかなどが具体的でなく、
    結果として「問題意識はあるけれども、今すぐの事案でもないので後回しに考えて、動いていない」ということが多いのです。

     

    確かにそうなんですよね。
    そもそも言葉ばかりが先行しやすく、
    実態として「何をどこまでやれば完成」なのか、いわゆる設計図が見えてこない。
    そこがこの内容において最も難しい経営判断だと思います。

     

    <自費メンテナンスの導入・運用が成功しやすい解決策>
    結論としては、様々な導入ケースを見てきましたが、
    スタッフが主導となるようなミーティングで導入・運用を行うことが最も最適解に近そうです。
    もちろん、強い求心力のある院長であればその限りではありません。

     

    具体的には、先述のメニュー表はもちろん、
    導入スケジュールや導入時の患者様へのお伝えの仕方、その後の運用についてをスタッフを巻き込む形でミーティング実施します。
    なぜなら、ほとんどのリコール患者に対して実際にお伝えするのは院長のあなたでなく、大半が現場であるスタッフになってくるからです。

     

    <実際の導入成功イメージ、その過程でのスタッフの心境変化などを知ることができるセミナー>
    今回は2月3月開催の自費メンテナンスのセミナーもご案内します。
    このセミナーでは実際に導入された際の取組みはもちろん、スタッフの心境変化なども含めた変遷を知ることができます。
    ツールなどモノに関しては配布資料からなどで知ることはできても、働く従業員の心境変化などは生の話でなければ知ることがなかなかできません。
    もちろん先述の外来環境から、「今貴院で何をしていくべきか」についても少なからずヒントが得られると思いますので、ご関心がある方はこの機会を逃さないことです。

     

    <スタッフ主導型での次世代型予防歯科医院づくりの副産物>
    今回の自費メンテナンス導入(SPT2についても言及します)では、単にシステム的な話だけではありません。
    もちろん、今年4月を含めた報酬改定に左右されないようにしていくことも大切な経営観点ではありますが、
    この導入を通じて、スタッフが自分の意見を反映し、自分が行ったことが患者様からダイレクトリターンされることは大きな成長機会となります。

     

    そして、それがやりがいのある職場づくりにつながり、
    採用難のこの時代で「そもそも辞める理由がなくなる」ような、そんな根本的に強い組織成長へと発展した医院様を見てきました。

     

    ぜひそのようなスタッフ主導型歯科医院を、
    この自費メンテナンス導入やSPT2も併用した次世代型予防歯科医院づくりの話を聞いてみませんか?

     

     

    <当セミナーのご案内>

    自費メンテナンス導入セミナー

    自費メンテナンス導入セミナー詳細はこちら

    ↓セミナー概要
    タイトル◆自費メンテナンス導入成功レポート
    お問合せNo◆025909
    日程◆東京:2018年2月25日(日)/ 大阪:2018年3月18日(日)
    時間◆13:00~17:00(受付開始12:30~)
    場所◆東京:船井総合研究所 五反田オフィス / 大阪:船井総合研究所 大阪本社
    料金◆一般企業:25,000円(税抜)/ 会員企業:20,000円(税抜)

     

    ↓セミナー詳細
    http://www.funaisoken.co.jp/medical/funai-dental/025909_lp.html#_ga=2.32816830.1852445187.1517283509-894607211.1517145686

     

    ↓セミナー申込
    https://www.funaisoken.co.jp/shopcart.jsp?add=195938&_131416136074010649428855094

     

    本日のブログは以上となります。
    一昨年から参加者も多く、ご好評頂いている本セミナーですが、
    今回を逃すと他で開催がない可能性もありますので、ご検討されていてまだお申込みされていない方はぜひご参加ください。

     

    私も会場にてお待ち申し上げております。

     

    磯野

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    【2017/12/13速報】院内感染予防基準が新設予定・外来環対策/ハンドピース等の滅菌・感染対策体制を本気で整備する時代になりました

    2017年12月13日14:30
    カテゴリー:保険改正
    皆さんこんにちは。
    船井総研歯科チームの磯野です。

     

    新聞各社で報酬改定記事が活発になってきましたね。
    日経新聞では安倍首相と麻生財務相が与党との最終調整に入ったとあり、
    毎日新聞などでは外来環未提出の場合、さらに院内感染予防における施設基準の届け出がないと減算となるようです。
    また、外来環自体も25点から下がるみたいですね。

    簡単に図示すると下図のようになります。

    外来環と院内感染予防における点数イメージ

    【外来環と院内感染予防における点数イメージ】

     

    すでにご周知かと思いますが、
    ハンドピースなどの滅菌処理について感染対策が十分ではないのではないかと統計データが出回り、
    それに対して国民の理解を求めるような国の動きになります。
    すでに外来環を設置されている場合は問題ありませんですが、
    院内感染予防に関する具体的基準はこれから議論されるようです。

     

    これに関して結論的には、

    設備投資にもしっかりと資金を回せるような準備を今後していくことが必要であり、その為には利益を経営者としてしっかりと出していくことが求められます。

    また、その利益を出すためには当然、昨今から言われている「生産性」が非常に大事になってくる訳で、その為の人財採用やその後の教育・定着にもしっかりと投資していける医院が上手く大成していける運びとなるでしょう。

    歯科医師は診療業務に加え、経営業としてもマーケティング・マネジメントとマルチタスクで行うことが求められ難しいと思います。

    そして後者は本業でないので、そこに余力が無い場合はコンサルタントなどプロの力を借りると、本業もより充実してくるのではないかと弊社では考えています。

     

    話は戻り、

    その他にも、本日更新されました中医協を読み解いていきますと、
    かかりつけ歯科医機能の評価があり、やはり増算して活性化させていくようです。
    他にも医科などを観ていますと、緩和ケアや認知症対応など最も医療費が食われる部分を是正したい意図が読めます。

     

    加えて、ICT普及による訪看ステーションの活性化や、(今後、医科歯科と順に、デジタルシフトする必要を求められるでしょう)来年から始まる公認心理師の活躍も期待されています。
    いずれも中心にあるのは地域包括における多職種連携です。
    それだけは突発的なITなど技術では解決できませんし、そしてその形成には時間がかかるものです。だから今から準備していく必要があり、弊社でもFDIなどを通じて訪問参入に力を注いでおります。

     

    またFacebookなどでも小さい話は執筆していければと思いますので、
    引き続きどうぞよろしくお願いします。

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    【報酬改定】訪衛指の区分見直しなど

    2017年11月29日12:00
    カテゴリー:保険改正

    皆さんこんにちは。
    船井総研歯科チームの磯野です。

     

    先立ってFacebookで取り上げましたが、
    衛生指導料の区分見直しなど、報酬改定の論旨が色々と出てきました。

     

    特に今回は訪問歯科診療について大きくまた見直しがなされそうです。
    この感じは訪衛指(居療指)、急性対応加算などは大きく影響が出るかと思われます。

     

    摂食嚥下機能療法も算定困難な事由から見直される訳ですが、
    いずれも様々な歯科医院の訪問診療を現場で直接見てきて、口腔内状況と診療内容と時間の整合性における歪みが非常に大きい。
    財源バランスを見ながら実態に即した移行運用方法が地域包括に向けてのポイントとなると思います。

     

    先日は、中央社会保険医療協議会(中医協)から発表された「医療機器に係る保険適用決定区分及び価格(案)」の中で、第一大臼歯へのハイブリッドレジンCAD/CAM冠が12月より保険収載予定との記載もありました。
    恐らくこちらも近日中に詳細が公表されるはずです。

     

    私のFacebookでは比較的早く情報が届けられると思いますので、良ければ申請頂ければと思います。

     

    https://www.facebook.com/profile.php?id=100014996230663

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    FDI10月例会 東京・大阪終了

    2017年10月11日12:00
    カテゴリー:フナイデンタルイノベーション

    皆さんこんにちは。
    船井総合研究所の磯野です。

     

    先日弊社で行われましたFDI経営研究会が終わりまして、
    その様子をお届けできればと思います。

     

    その前にまず、
    メルマガをご覧頂いている方の中には、
    FDI経営研究会をご存知でないもいらっしゃいます。
    また、すでにご存知の方でも、
    「通常のコンサルティングと何が違うの?」という方もいらっしゃるかも知れません。

     

    改めてコンテンツの違いについて以下お伝えいたします。
    すでに会員である方は区別をつけることで是非その効果を最大化してご活用ください。

     

    最も分かりやすいのは動画かと思います。
    それぞれ1~3分程度のYoutubeとなっておりますので、是非。

     

    ↓船井総研の経営研究会↓(1分程度)

     

    ↓歯科コンサルティングチームのFDI研究会↓(3分程度)

     

    ↓船井総研の月次支援コンサルティング↓(1分程度)

     

    ここからは各コンテンツの詳細を述べていきます。

     

    ●FDI経営研究会●
    【概要】
    3ヶ月ごとに開催しております、歯科医院の経営者を集めての事例交換を主とした経営の勉強会です。
    分かりやすい単語で言い換えますと、「塾」がイメージ近しいでしょうか。

     

    FDIは、
    Funai Dental Innovationの略ですが、
    弊社の中でも歯科医院経営に特化した経営研究会になります。

     

    もちろん住宅・不動産、士業、保育・教育・介護・・・といった、
    100以上の業種ごとで経営研究会が存在しており、
    FDIにご参加される医院様の中でも、「高収益経営研究会」など別の研究会にも、
    2つ以上ご参加されている方もいらっしゃいます。

     

    【魅力】
    ①院長同士の事例交換会
    100人近い人数が毎回会場ごとで集まり、
    診療項目や似たテーマで取り組まれている、またはお悩みの院長通しで議論し合う、
    「事例交換会」が大きなコンテンツです。

     

    一方的なのセミナーとは違い、双方向でのコミュニケーションが、
    しかも同じテーマや目線で話し合えることが魅力だと閉会後によくお声を頂きます。

     

    また、ただ話し合うだけではなく、
    3ヶ月ごとの成功事例を出し合って作った「成功事例集」を
    毎回数百ページに渡るものになりますが作成して配布しています。

     

    実際に院内に掲示しているポスターなどそういった現場レベルのものから、
    カウンセリングの具体的なフロー、課題と解決策に結果、
    人財戦略では採用から教育、評価制度に、入社式や経営方針発表会の様子など写真付きで掲載があったりなど、
    後に医院に持ち帰って、スタッフミーティングで議題に挙げる方も多いそうです。

     

    「明日からすぐ使える事例」というのがポイントでしょうか。

    FDI経営研究会①

     

    ②他業種からのゲスト講師セミナー
    今回は医科・介護・福祉・保育・教育と、
    多岐に渡っての法人経営をされているアゼリーグループ来栖理事長をお呼びしました。

     

    来栖宏二様は医科の先生でいらっしゃいまして、
    アゼリーグループ様は、2017年グレートカンパニーアワードでも受賞されました。

     

    このゲスト講師セミナーを
    歯科業界でなくあえて他業種とさせて頂いているのは、
    多角的に自院の経営状況やスタイルを俯瞰して頂くことで気付きを得たり、目線を上げることができるからです。

     

    今回の内容をハイライトで振り返ると、
    ・高齢化とIT普及による時流適応の必要性と、働き方の多様性
    ・4つのじんざい(人財、人材、人在、人罪)と採用・教育戦略
    ・働きがいのある組織創りのために経営で意識していること
    といった話で、聴講されている会員様もメモが多かった印象です。
    閉会後にも満足したとの声をたくさんお声掛け頂きました。

    FDI経営研究会②

     

    ところで、実際にご参加されているFDI会員様のブログもございます。
    こちらご存知でしたでしょうか。
    FDIで得た情報をヒントにし、成功事例にまで昇華し、ご活躍されている方のお声となります。
    こちらも是非どうぞ。

     

    ↓FDI会員ブログ

    成功事例一覧

     

    FDI経営研究会③

     

    ●月次支援(個別コンサルティング)●
    こちらは毎月、各種業種に特化した歯科専門コンサルタントが医院へ直接ご訪問したり、
    最近増えていますがskype、ハングアウト、アピアインで遠隔で対面して、
    施策を直接的に落とし込みにいく、いわゆる業績コミット型の支援です。

     

    研究会を「(集団)塾」と言うならば、
    月次支援は「個別指導塾」の表現が近しい形態かと思います。

     

    基本的には我々としても、
    経営効果を最大化して欲しいので、FDIと月次支援を両方とも受けて頂くことを推奨しています。

     

    もちろん中にはFDIのみ受けられている方もいらっしゃいますが、
    先述の膨大な「成功事例集」などやり切れず消化不良になったり、
    優先順位を誤って、医院スタッフが混乱を起こして組織の雰囲気が悪化してしまうケースも散見されますので、
    診療やスタッフマネジメントなど多岐に渡りながらですから、そこはご注意ください。

     

    いかがだったでしょうか。

     

    FDI研究会や月次支援以外にも、
    全業種が集まる「経営戦略セミナー」ですとか、
    「グレートカンパニー視察ツアー」での海外経営視察など、
    弊社の規模だから実現できるコンテンツも色々とございます。

     

    ↓経営戦略セミナー2017(※今年度は終了)

     

    ↓グレートカンパニー視察ツアー概要(※応募は締め切りました)
    http://www.funaisoken.ne.jp/lp-site/great201710/

     

    できる限り多くの方に情報が届きますよう、
    定期的にお役に立つ情報を発信してまいりますので、
    今後ともどうぞよろしくお願い致します。

     

    磯野

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    平成30年度医療介護同時報酬改定に向けて歯科医院がやるべきこと

    2017年06月22日12:00
    カテゴリー:医科歯科連携

    こんにちは。
    歯科医院コンサルティングチームの磯野です。

     

    来年の平成30年が医療介護の同時報酬改定ということで、
    昨今、ご支援先やFDI会員様などから質問が多く、関心が高い内容に感じています。

     

    今日は政府や中医協の論点から見る歯科業界の実態と、国の掲げるプランを再考した上で、
    今後の歯科医院が進むべき方向性について述べたいと思います。

    まず、今月上旬に行われた経済財政諮問会議と未来投資会議では、
    いわゆる骨太方針に「歯科検診」「歯科保健医療」の充実が明記されることが閣議決定されましたね。

     

    特に来年の平成30年度診療報酬・介護報酬改定において、
    高齢化に伴う医療費の増大に向けて、入院患者や要介護者に対する口腔機能管理の推進など
    歯科医療の充実に取り組むと、かなり具体的な施策が明記されています。

     

    一方で、消費者にあたる国民の間でも有難いことに口腔ケアへの関心度も高まっています。
    2017年4月にオレンジページ社が実施したインターネット調査(成人男女1068人が回答)では、
    「10年前より口腔ケアへの関心度が高い」と回答した割合が74.7%とかなり高い数値でした。
    8020運動でも、20本以上の歯を有する人の割合が初めて5割を超えたという新聞記事も取り上げられており、

    国民の予防意識も確実に高まっていると言えそうです。

     

    さて中医協における報酬改定では、
    介護事業所と歯科連携する加算の議題が多く挙がっています。
    具体的な点数項目としては、

     

    1.居宅療養管理指導
    2.口腔衛生管理体制加算
    3.口腔衛生管理加算
    4.栄養サポートチーム連携加算

     

    などが介護施設などにおける歯科医療が算定できる点数となりますが、
    医療介護の各保険請求における整合性が論点となっています。

     

    1においては、通所介護での算定を求める声が挙がっており、
    2と3では、誤嚥性肺炎が減るので積極的に活動して欲しいという算定率向上が求められており、
    (算定率は前者が約50%、後者は10%に満たない)
    4では、施設側の50%弱が歯科医院も介入したカンファレンスを臨んでいますが、
    実態は約15%ほどしか介入していない状況で、医科歯科連携の強化に特に高い関心があるように見られます。

     

    これを踏まえて今からやるべきは、
    外来はもちろん、訪問歯科の予防診療も強化していくことです。
    訪問がメインでなくとも、後から参入することは難しくなる事業ですので、
    経営的に考え、今からでも基盤創りに励むことをお勧めします。国からはもちろん、患者からも求められているからです。

     

    さて具体的な施策ですが、
    ・か強診の取得(未取得であれば、今後取得条件が厳しくなる可能性が考えられるので)
    ・往診レセ増大(地域のかかりつけ歯科として手を挙げる)
    ・介護事業所との連携(口腔ケア委員会や食支援ミーティングなど、積極的に始めている地域が見られてきました)
    をまずは行っておくと良いでしょう。

    まずはネットワーク作りなど、自院の現状でやれることからで構いません。

     

    外来の予防診療強化については、
    自費メンテナンスの導入や、リスク管理型検査の導入、食育などいくつかテーマがありますが、
    それについてはまた今度。

     

    先日、岡崎のブログ(6月2日付)でもありましたが、
    弊社歯科チームではこうした新鮮な情報や有益な情報を歯科医院の皆さまに提供してまいります。

    歯科医院専門コンサルタントが全国に直接訪問しているため、実際の事例ベースでの情報発信が実現できます。

     

    また、本ブログ以外にも数日に1回ペースで発行する無料メルマガもありますので、
    メルマガ登録がまだの方は是非登録して、その情報を最大限にご活用ください。

     

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    ご覧頂きありがとうございました。

    是非ご参考にして頂ければと思います。

     

    磯野

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